異地就醫(yī)結算不等于醫(yī)保實現全國漫游
來源: 瀏覽:1854次發(fā)布時間:2017-09-30
昨日,人社部召開專題發(fā)布會。新聞發(fā)言人盧愛紅宣布,全國所有省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的對接,跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的“高速路”已經修通,不必再先行墊資再回參保地報銷。
平均為每人次患者減少墊付1.36萬元
人社部社保中心主任唐霽松介紹說,截至9月25日,所有統(tǒng)籌地區(qū)全部聯通異地就醫(yī)結算系統(tǒng),覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度,服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫(yī)人群,開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算定點醫(yī)療機構,基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫(yī)任務比較重的醫(yī)療機構,全國88%的三級定點醫(yī)院已聯接入網。需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)備案的參保人員達到162萬人,各省歸集跨省異地就醫(yī)預付金8.8億元。實現跨省住院醫(yī)療費用直接結算4.1萬人次,基金支付5.6億元,平均為每人次患者減少墊付1.36萬元。
唐霽松表示,9個月來,全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)運行平穩(wěn)?!?/span>25日一天結算人次達到1115人次,單日結算首次突破千人。每日直接結算資金超過2000多萬元。也就是說,跨省異地就醫(yī)費用直接結算的‘高速公路’已經修通,凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費用都可以借助這一系統(tǒng)實現直接結算?!?/span>
擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數量
對于下一步的工作,唐霽松強調,將繼續(xù)完善國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)功能,提高系統(tǒng)運行穩(wěn)定性;繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構數量,方便異地就醫(yī)。在三級醫(yī)療機構已基本入網的基礎上,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍;進一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務,努力實現應備盡備。
唐霽松指出,從目前已經結算人員的結構分析來看,異地安置的退休人員、異地轉診人員所占比例較大。其中,異地安置退休人員占比39%,異地轉診人員占比49.1%,異地長期居住人員占10.3%,外地的急診就醫(yī)人員達到1.6%。
今年底預計社??☉脤㈤_通102項
據悉,目前全國平均已開通82項社??☉?。今年,隨著跨省異地就醫(yī)直接結算工作的推進,社保卡的應用會進一步推進。今年年底,預計全國社??☉脤㈤_通102項,進一步實現全國社會保障一卡通。本組文/本報記者 解麗
釋疑
如果醫(yī)保全國漫游會在一定程度上導致無序就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)直接結算是否意味著醫(yī)保實現了全國漫游呢?人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝給出了否定的答案,“如果醫(yī)保全國漫游,必然會在一定程度上導致無序就醫(yī),無序就醫(yī)不是我們的追求目標?!?/span>
顏清輝解釋說,一方面,無序就醫(yī)會增加患者的總體就醫(yī)負擔,不僅僅是醫(yī)療費用的負擔,還包括交通、住宿、吃飯、看護等費用;另一方面,無序就醫(yī)也會進一步加劇看病難、看病貴。“因此,國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時候,明確提出要鼓勵群眾就近就醫(yī)。而為了引導參保人員有序就醫(yī),我們也制定了一些具體規(guī)定。比如說,需要參保人員在參保地經辦機構進行必要的備案登記,對于危急癥患者或者是疑難雜癥患者,確實在本地看不了,需要轉外就醫(yī)的人員,也要按照轉診規(guī)定提出轉診申請,由參保地醫(yī)療機構按照當地轉診的規(guī)定出具意見書等。這些規(guī)定都是為了保證在異地就醫(yī)結算的過程中促進有序就醫(yī)?!?/span>